Progresivna angina - što je to? Obilježja, klasifikacija i metode liječenja

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 10:29

Registrovana kao I20.0 u ICD 10, progresivna angina pektoris je teška bolest srca. Bolest se promatra na pozadini vaskularne ateroskleroze, postupno napreduje, pa se stanje pacijenta pogoršava. Iskreno, nije lako postići stabilizaciju i poboljšanje. Morat ćete uvesti kontrolu prehrane, promijeniti način života. Liječnik će odabrati odgovarajući terapijski tečaj. Glavni zadatak liječenja je spriječiti napredovanje bolesti.

O manifestacijama

Progresivna angina kod I20.0 predviđena u ICD 10 podrazumijeva bolest koja postupno postaje sve teža za osobu. Progresivna je podvrsta nestabilne angine. Često se to opaža kod angine pektoris. U bilo kojoj od opcija, patološko stanje se razvija prilično brzo, popraćeno češćim napadima, prilično dugo i teško se podnosi.bolesna. Klasična terapija lijekovima ne daje željeni rezultat, učinkovitost sredstava postupno se smanjuje. Klinička slika je prilično specifična.

Progresivna angina pektoris, skrivena pod šifrom I20.0 u ICD-u, je bolest koja se pojavljuje u pozadini nestabilnog tijeka: njezin se karakter mijenja. Postoje česti napadi, teško podnošljivi, dugotrajni, promatrani pri malim opterećenjima. Ako je ranije napade karakterizirala prilično jaka napetost, postupno pacijenti primjećuju da je potrebno sve manje napora da bi pogoršanje počelo. Napad je popraćen manifestacijama, prethodno nekarakterističnim. Nema dovoljno zraka, tijelo je prekriveno hladnim znojem, osoba je bolesna, povraća. Sve je više boli koja se širi tijelom.

Značajke: kako primijetiti?

Moguće je pretpostaviti da postoji progresivna angina pektoris (ICD kod I20.0) ako nitroglicerin, koji je prethodno dobro pomogao pacijentu, izgubi svoju učinkovitost. Ili uopće ne radi, ili je rezultat njegove administracije izrazito slabo uočljiv. Da biste zaustavili napad, morate uzeti vrlo veliku količinu lijekova.

S nestabilnim tijekom, napadaji se pojavljuju nepredvidivo. Nije moguće uočiti korijenske uzroke, oni nisu povezani s tjelesnom aktivnošću. Ponekad se napadi mogu pojaviti zbog stresa, ali njegova prisutnost nije neophodna - nepredvidiv početak je moguć u bilo kojem trenutku.

Istraživanje stanja pokazuje promjene na kardiogramu. Moguće ozbiljno pogoršanjedobrobit pacijenta čak iu stanju potpunog odmora. Kako napredujete, srce prima sve manje krvi. Napad je popraćen ne samo boli, već i kršenjem ritma srčanih kontrakcija. Područja obuhvaćena bolom sve su značajnija. Mogući su noćni napadi angine, koji su izuzetno teški za bolesnika zbog pojačanog intenziteta osjeta.

Trenutno

Pojavljuje se na pozadini IHD, progresivna angina pektoris se razvija mjesecima. Moguća je transformacija u patološko stanje mirovanja. Istodobno, bol postaje jača, trajanje svakog napada prelazi 30 minuta, pacijent je uplašen, osjeća slabost. Studija pokazuje pad tlaka, povećanje brzine srčanih kontrakcija. To ukazuje na povećan rizik od srčanog udara. Primjećuje se da se kod razmatrane varijante tijeka angine pektoris u prilično velikog broja pacijenata uočava srčani udar, što prisiljava hitnu pomoć da se pozove na prvu sumnju na anginu pektoris. Ako osoba ne dobije adekvatan tretman, prognoza je loša.

Relativno pozitivan tijek, pravovremena pomoć može stabilizirati stanje, vratiti osobu u normalan život. Nestabilan tip bolesti se transformira u stabilan s mogućnošću povećanja funkcionalne klase. Poznati su slučajevi apsolutne remisije, u kojima osoba više nije osjećala napade boli.

Državna diferencijacija

Za laika, manifestacije nestabilne progresivne angine pektoris u mnogočemu su sličnesimptomi srčanog udara. Potrebno je konzultirati liječnika koji može detaljno objasniti osobi kako razlikovati ove dvije patologije. Glavna značajka srčanog udara je trajanje neugodnog stanja. Napad sa srčanim udarom traje od 30 minuta ili više. U ovom slučaju, nitroglicerin ne daje nikakav učinak, njegov prijem ne dopušta zaustavljanje problema.

Za potvrdu srčanog udara provode se posebne studije. Prikazana je elektrokardiografija, krvni testovi. Laboratorijske mjere u ovom slučaju će pokazati povećanje ESR-a, povećanje koncentracije specifičnih srčanih enzima i troponina T.

Što provocira?

Morate znati odakle dolazi bolest kako biste spriječili pojavu progresivne angine u vašoj medicinskoj povijesti. Ovo patološko stanje je posljedica razvoja ateroskleroze, koja je zahvatila krvožilni sustav koji hrani srce. To dovodi do smanjenja lumena arterija zbog pojave plakova ovdje. Među čimbenicima koji otežavaju slučaj su visoki krvni tlak u arterijama, preopterećenje: mentalno i emocionalno. Tahikardija može igrati ulogu. Ako se rizik od razvoja patologije procijeni kao relativno visok, stresne situacije treba isključiti iz svog života i započeti liječenje ateroskleroze.

O kategorijama

Poznato je nekoliko kliničkih oblika patologije. Pripadnost određenoj kategoriji određena je prevladavajućim manifestacijama: moguće je promijeniti učestalost ili karakteristike njihovog tijeka. Kadanapredovanje angine u povijesti bolesti može se spomenuti češći napadi uz održavanje stabilnosti bolesti. Moguće je povećati trajanje, težinu svakog pojedinačnog slučaja s istom učestalošću. Postoji mogućnost kombiniranja angine napora i mirovanja. Možda tečaj u kojem ima više napada, svaki od njih je intenzivniji, njihovo trajanje se produžava.

Za procjenu ozbiljnosti stanja prihvaća se podjela u tri kategorije: progresivna (nedavno nastalo patološko stanje), subakutna i akutna.

Što učiniti?

Liječenje progresivne angine pektoris odabire se na temelju kategorije slučaja i karakteristika stanja pacijenta. Zadatak pacijenta je tražiti kvalificiranu pomoć na vrijeme. Osoba je možda prije uzimala neke lijekove. Liječnik će odrediti koje je potrebno zamijeniti, koju dozu treba povećati. Ako ne zatražite pomoć liječnika, povećava se rizik od nepredvidive smrti ili teškog tijeka srčanog udara. Bez odgovarajuće njege, svaki napad je popraćen rizicima od plućnog edema, srčane astme, ishemije i moždanog udara. Postoji opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka i njihovog preklapanja kanala krvnih žila. Mjesto tromboze je nepredvidivo. Terapijski tečaj se provodi u bolničkim uvjetima. Neophodno je redovito medicinsko praćenje stanja pacijenta.

Izvan bolničkih zidova

Progresivna angina pektoris ispravlja se složenim mjerama. Prije svega, morate preispitati svoj način života. Alkoholna pića treba isključitipića i potpuno izbjegavajte duhanske proizvode. Uklonite pasivno pušenje iz svog života. Važno je adekvatno procijeniti tjelesnu aktivnost, odgovorno povezati emocionalna iskustva i vlastite mogućnosti. Ako neki događaji, činjenice, pokreti izazovu napad, potrebno ih je potpuno isključiti iz svakodnevnog života. Za stabilizaciju zdravlja potrebno je u svakodnevnu naviku uvesti hodanje, polako i bez brige, uživanje na svježem zraku. Bilo kakva tjelesna aktivnost se ne može u potpunosti isključiti - opterećenja bi trebala biti, korisna su, ali samo u razumnim količinama.

O metodama

Formulirajući dijagnozu, liječnik će odmah objasniti što je to. Progresivna angina zahtijeva od pacijenta da razumije dijagnozu i shvati važnost korekcije. Kardiolog će odabrati tijek lijeka koji je optimalan za određeni slučaj. Pripreme su odabrane tako da proširuju vaskularne lumene, čine zidove sustava elastičnijim. Kao rezultat, srce će dobiti dovoljno kisika.

Vrlo dobro na stanje pacijenta će utjecati na doziranu tjelesnu aktivnost. Možete vježbati gimnastiku. Redovita tjelovježba pomoći će stabilizirati ritam srčanih kontrakcija, ostaviti otežano disanje u prošlosti. Uz dijagnozu koja se razmatra, skijanje, plivanje i hodanje su najkorisniji. Tijek fizioterapijskih vježbi razvijat će kardiolog. U početku morate vježbati pod nadzorom liječnika ili druge osobe sa specijaliziranim obrazovanjem. Kompleks se formira pojedinačno, ako je potrebno, korigiran,praćenje reakcije tijela pacijenta.

Kirurško liječenje

Kardiokirurzi su itekako svjesni bolesti o kojoj je riječ - moraju imati posla s ljudima koji boluju od progresivne angine pektoris. Što je to i zašto je potrebna operacija, kvalificirani liječnik objasnit će pacijentu na pregledu. Ako je tijek slučaja težak, ne može se ispraviti konzervativnim metodama, indicirana je operacija. Klasična intervencija je premosnica koronarne arterije. Odvojeni blokovi krvožilnog sustava mijenjaju se za zdrava tkiva iz drugog dijela tijela. Istodobno se uklanjaju područja zahvaćena naslagama kolesterola. Alternativna kirurška opcija je angioplastika. Ovo je metoda mehaničkog proširenja vaskularnog lumena. Posebna cijev je implantirana u to područje, čime se sprječava povratak problema suženja u ovom području.

O pravilima prehrane

Kako biste razjasnili što učiniti u slučaju bolesti, potreban vam je liječnik - on će također objasniti o čemu se radi. Progresivna angina obvezuje bolesnika na vrlo odgovornu prehranu kako bi se smanjio rizik od napadaja. Promjena prehrane jedna je od osnovnih mjera u okviru nemedikamentoznog liječenja. Prehrana je obogaćena proteinskom prehranom, hranom koja sadrži spojeve magnezija i kalija. Potpuno izbacite masnu hranu. Važno je višak kilograma ostaviti u prošlosti, uvesti redovitu kontrolu tjelesne težine u pravilo i održavati je normalno. Niskokalorična dijeta će pomoći. Zadatak pacijenta je jesti u malim obrocima i često. Važno je zapamtiti oravnoteža prehrane. Namirnice je potrebno unositi na način da tijelo dobije sve važne nutritivne spojeve.

Ako se dijagnosticira, morate saznati sve o progresivnoj angini: što je to, koja ograničenja nameće, koje rizike nosi. Za formiranje prehrane razumno je kontaktirati nutricionista. Ako je moguće, isključite iz prehrane ili barem uvelike smanjite količinu masnog mesa, peradi. Iz jela je potrebno ukloniti iznutrice i sve iznutrice, maslac, margarin. Ako je moguće, iz jaja se jedu samo proteini, ali su žumanjci štetni. Preporuča se napustiti masne mliječne proizvode, sireve i punomasno mlijeko. Isključuju majonezu, odbijaju slatkiše, prije svega - kolače, kolače.

Što je korisno?

Prema mišljenju stručnjaka, jelovnik treba obogatiti morskim plodovima, povrćem i bobičastim voćem, svim vrstama voća. Zeleni su korisni, bjelanjci neće donijeti ništa manje koristi. Trebate redovito jesti morsku ribu, piletinu, puretinu. Jedite bijelo meso kad god je to moguće. Koža je zabranjena. Korisni grah, soja. Preporuča se kuhati jela s grahom, jesti kruh od grubo mljevenog brašna, mekinje. Među pićima najkorisniji je zeleni čaj. Za salate i druga jela kao preljev koristi se biljno ulje – dobiveno od kukuruza, maslina, uljane repice, soje, suncokreta. Mliječni proizvodi se jedu samo bez masti. Dopušteni sadržaj masti je 1%.

Ako napad započne

Ako postoji sumnja na početak napada s progresivnom anginom pektoris (prema ICD 10 kodu - I20.0), morate odmahZovite hitnu pomoć. Zadatak osobe je staviti tabletu nitroglicerina pod jezik. Terapijski tečaj uz korištenje lijekova provodi se u bolničkom okruženju. Potrebnicima se daju lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Prikazani su inhibitori glikopeptida, nitrati.

U nekim slučajevima postoji potreba za hitnim uvođenjem ACE inhibitora, beta-blokatora. Moguće je liječiti primjenom kalcijevih antagonista i sredstava koja sprječavaju i slabe aritmiju. Za ispravljanje ateroskleroze propisan je dugi tijek statina. Trombolitici se propisuju kako bi se isključila tromboza.